Сосудистая кардиология сегодня

Сосудистая кардиологияВ начале апреля в Ровенском государственном базовом медицинском колледже состоялась научно-практическая конференция для врачей-кардиологов, сосудистых хирургов, терапевтов, анестезиологов, врачей скорой медицинской помощи и семейных врачей области. На ней рассматривались современные подходы к ведению пациентов с ИБС и острым коронарным синдромом.

Конференция состоялась при участии ведущего научного сотрудника отдела интервенционной кардиологии ННЦ «Институт им. Академика М.Д. Стражеско» НАМН Украины, д.м.н. Максима Соколова. Гостей мероприятия приветствовали начальник областного УОЗ Виталий Бойко и главный внештатный кардиолог областного УОЗ Лариса Верещук.

Анализируя организацию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на Ровенщине, Лариса Верещук сообщила, что в последние годы кардиологические отделения или кардиологические кровати открыты во всех районах области. Следовательно, обеспеченность ими населения достигает 5,3 на 10 000 (по Украине соответствующий показатель составляет 3,68). При этом в прошлом году по сравнению с прошлыми годами, работа кардиологического кровати выросла в большинстве районов области и в областной клинической врачи.

Представительный среднего срока пребывания больного на койке по области составил 10,6 (по Украине в 2011 году – 11,8). Несколько вырос в 2012 году и уровень больничной летальности больных кардиологического профиля (0,59, в 2011 г. – 0,31; по Украине в 2011 году – 1,66).

По словам областного кардиолога, на начало нынешнего года в Ровенской зафиксировано более 541,5 тысячи случаев заболеваний системы кровообращения, в том числе почти 264 000 – гипертонической болезни всех форм, почти 192 000 – ишемической болезни сердца (из них более 49 тысяч стенокардий и более 900 острого инфаркта миокарда). Другие формы острой ишемической болезни составили 230 случаев, кардиомиопатии – почти 2,5 тысячи, пароксизмальные тахикардии и фибрилляции предсердий – почти 5000, цереброваскулярные болезни – более 21000, инсульты всех форм – более 2,6 тысячи (1337 из них – с гипертонией ).

Учитывая высокую распространенность и заболеваемость болезнями системы кровообращения в марте прошлого года в Ровенской было принята областная программа предотвращения и лечения сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний на 2012-2016 годы. Ее целью является профилактика и снижение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговые болезни, инвалидности и смертности от их осложнений, а также увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения. В прошлом году мероприятия в рамках этой программы было профинансировано на 170 000 грн. В результате смертность от болезней системы кровообращения имеет тенденцию к снижению. Для сравнения: в 2005 году соответствующий показатель составил 93,3 на 10 тысяч населения, а в 2012 г. – 89,0 (по Украине в 2011 г. – 96,5).

– Большинство умерших от болезней системы кровообращения – это больные с ИБС: в 2012 г. – 85,0 на 10 тысяч населения, в 2011 г. – 85,5, – объяснила Лариса Леонидовна. – Однако этот показатель в последние годы имеет тенденцию к уменьшению. Смертность от инфаркта миокарда в 2012 г. составила 1,7 против 1,3 в 2011 г. на 10 000 взрослого населения. Увеличение этого показателя, возможно, связано с тем, что ангиографические установки практически не работали в течение 9 месяцев в ЦГБ г. Ровно и в течение 10 месяцев в РОКЛ. Относительно количества произведенной ТЛТ при остром инфаркте миокарда, ситуация в области такова: в 2006 г. – 32, 2007 г. – 52, 2008 г. – 54, 2009 г. – 67, 2010 г. – 50, 2011 г. – 166, 2012 г. – 210, за 3 месяца 2013 г. – 68. Количество коронарографий: 2006 г. – 230, 2007 г. – 245, 2008 г. – 225, 2009 г. – 266, 2010 г. – 221, 2011 г. – 327, за 4 месяца 2012 г. – 258. Количество коронарографий при остром коронарном синдроме: 2006 г. – 81, 2007 г. – 26, 2008. – 196, 2009 г. – 202, 2010 г. – 130, 2011 г. – 176, за 4 месяца 2012 г. – 130. Количество стентирований при остром коронарном синдроме: 2006 г. – 5, 2007 г. – 26, 2008 г. – 71, 2009 г. – 72, 2010 г. – 76, 2011 г. – 46, за 4 месяца 2012 г. – 76. Количество случаев инфаркта миокарда 2006 г. – 860, 2007 г. – 862, 2008 г. – 882, 2009 г. – 900, 2010 г. – 900, 2011 г. – 868, за 4 месяца 2012 г. – 927.

К слову, в октябре 2012 года в РОКЛ на базе отделения сердечно-сосудистой хирургии было открыто блок интервенционной радиологии. О его работе рассказал Юрий Помогов. В частности, как стало известно, первую коронарографию здесь было проведено 31 октября. С тех пор небольшой коллектив этого подразделения, в который входят 1 интервенционный кардиолог, 1 сердечно-сосудистый хирург, старшая медсестра, 2 медсестры и 2 младших медработники, уже имеют определенные достижения. Так, к концу 2012 года они выполнили 62 коронарографии, в том числе 14 больных с инфарктом миокарда, стентувалы 37 пациентов, вживив им 56 стентов. А уже через несколько месяцев этого года специалисты провели 94 ангиографии (17 – ургентных), в том числе 23 больных с инфарктом миокарда, стентувалы 40 пациентов и имплантировали 61 стент.

Юрий Николаевич на примерах продемонстрировал работу блока интервенционной радиологии в РОКЛ, проанализировав несколько клинических случаев. Вместе с тем он отметил, что сейчас это подразделение «переживает» этап организационного становления и работа по совершенствованию оказания высокоспециализированной медицинской помощи пациентам с ОКС продолжается. В планах медиков – создать полноценное кардиореанимационных отделение с возможностью предоставления круглосуточной помощи.

Опытом работы интервенционных кардиохирургов Ровенской центральной городской больницы поделился с коллегами Игорь Кривко. Он, в частности, отметил, что здешние врачи хоть и занимаются реваскуляризацией уже более 8 лет, никакой помощи от государства сей так и не дождались. Острой является проблема с расходными материалами, покупать которые, к сожалению, вынуждены сами пациенты. И если, по словам Игоря Степановича, плановые больные еще как-то пытаются решить этот вопрос, то с теми, кого «скорая» госпитализирует в ургентной порядке, – ситуация очень затруднительна. Врачи не имеют возможностей, чтобы оказать им необходимую помощь.

Между тем, каждый поток инфарктных больных, поступающих в ЦГБ г. Ровно, составляет примерно 380 человек. В 2011 году специалисты выполнили 201 коронарографию и поставили 125 стентов для 100 пациентов. «То есть именно столько больных способны пролечить себя свой счет. Все другие позволить себе этого не могут. Значит, надо, чтобы государство обратило внимание на эту проблему и начала финансировать кардиологию, особенно ургентную службе », – отметил Игорь Кривко.

Ряд практических вопросов организации оказания медицинской помощи пациентам с ИБС и ГКС и лечебной стратегии осветил перед участниками конференции Максим Соколов. Один из его выступлений было посвящено теме «Первичное стентирование – основной метод реперфузионной терапии пациентов со стойкой элевацией сегмента ST». В нем он раскрыл преимущества перкутанных вмешательств в реперфузионных терапии пациентов со STEMI и показания к ним; рассказал о предварительной аспирацию внутрикоронарного тромба, антитромботической терапии пациентов с первичными чрескожная вмешательствами, а также о деятельности и задачах Международной организации региональных реперфузионных центров «Stent for life».

Кроме этого, Максим Соколов выступил с докладом «Плановое коронарное стентирование у пациентов с ИБС, элютинг-стенты первого, второго и третьего поколений», в котором сообщил об основных тенденциях развития перкутанных коронарных вмешательств в современной кардиологии. Также он остановился на преимуществах элютинг-стентов второго и третьего поколений в сравнительных клинических исследованиях; антитромбоцитарной терапии пациентов после планового стентирования.

В докладе говорилось также о клинической эффективности элютинг-стентов и решение проблемы отдаленных тромбозов, «свежий» подход к решению проблемы неоатеросклерозу в имплантированных стентов, особенности строения и клиническое применение биодеградируемых стентов и др..

Share Button
[an error occurred while processing the directive]