Беременность при сахарном диабете: что нужно знать?

Беременность при сахарном диабетеСахарный диабет – распространенное эндокринное заболевание, вызванное количественной нехваткой инсулина или отсутствием его действия на уровне органов и тканей организма. Согласно статистике, диабет встречается у 4% беременных женщин. Сахарный диабет и сопутствующие ему нарушения обмена веществ способны в значительной степени осложнить течение беременности, поэтому планирование беременности у женщины, больной сахарным диабетом, требует особого подхода.

Сахарный диабет может возникнуть во время беременности (гестационный СД), а может быть имеющимся и в начале беременности (передгестацийний СД). 80% случаев диабета беременных приходится именно на гестационный диабет. Очевидно, что такое резкое повышение заболеваемости диабетом у беременных женщин связано с процессом протекания самой беременности. К сожалению, в некоторых случаях организм женщины не успевает приспособиться к бурным изменений, возникающих при беременности. В основе механизма развития сахарного диабета беременных – сложный процесс изменения чувствительности тканей и органов беременной женщины к глюкозе и инсулину (инсулинорезистентность).

Беременность сама по себе не способна вызвать развитие сахарного диабета. Болезнь поражает женщин с генетической предрасположенностью к диабету. Передгистацийний диабет ничего общего с беременностью не имеет и развивается по независящим от него причинам. Сахарный диабет, независимо от момента его начала, может в значительной степени осложнить течение беременности и стать причиной серьезных осложнений для матери и ребенка.

Если не лечить диабет, у беременных значительно повышается риск спонтанного выкидыша, преждевременных родов, различных инфекций половых путей и мочевыделительной системы. Беременные женщины с диабетом чаще страдают токсикозом, гипертонией беременных и эклампсией. Относительно плода, могут возникать дефекты развития, многоводие, внутриутробная гибель.

Ранее женщинам с сахарным диабетом из-за высокого риска осложнений запрещали вынашивать и рожать детей. Современные средства контроля уровня глюкозы и лечения СД, а также планирование беременности позволяют женщинам вынашивать и рожать детей без особого риска для себя и для ребенка. Главное – вовремя обнаружить болезнь и тщательно соблюдать назначенного лечения. Чем раньше до наступления беременности началось лечение, тем меньше риск возникновения осложнений во время беременности.

Критерием эффективности лечения сахарного диабета можно считать показатель Hbal с не более 5,8% за последние 8 недель. Женщины, больные диабетом, достигли такого уровня компенсации заболевания на фоне лечения, при отсутствии других противопоказаний могут зачать ребенка. Но при условии продолжения лечения и постоянного наблюдения у врача. Для предотвращения возникновения осложнений и обеспечения нормального течения беременности женщинам, больным диабетом, рекомендуется провести планирование беременности.

Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом, предусматривает обсуждение и проверку способов контроля состояния здоровья. Схема лечения, которая была эффективна до наступления беременности, во время беременности может не обеспечивать поддержание нормального уровня глюкозы. Поэтому перед наступлением беременности будущие родители должны пройти теоретическую и практическую подготовку по проблемам, связанных с лечением диабета и контролем уровня глюкозы в крови. Рекомендуется пройти курс обучения в одной из школ «Беременности и сахарного диабета», работающих на базе различных медицинских учреждений.

Будущая мама должна удостовериться в том, что умеет правильно определять дозу лекарства, в частности инсулина, необходимую для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, умеет правильно измерять концентрацию глюкозы в крови с помощью глюкометра. Также рекомендуется ознакомиться с новыми методами контроля уровня глюкозы в крови (инсулиновые помпы, инсулиновые инъекторы) и, по возможности, перейти на их применение. Все женщины, больные диабетом, за 5-6 месяцев до планируемого зачатия должны пройти обследование у эндокринолога.

Будущая мама также должна ознакомиться с правилами диетологического лечения диабета и научиться соблюдать диету до наступления беременности. Следующий этап подготовки к беременности женщины, больной диабетом, – это комплексное обследование (почек, неврологическое, сердечно-сосудистой системы, эндокринологическое, офтальмологическое, гинекологическое) и сдача анализов (общий анализ крови, мочи, анализ на сифилис, СПИД, вирусный гепатит В и С).
Заключительный этап подготовки к беременности – это стабилизация сахарного диабета. У женщин с диабетом I типа компенсация достигается за счет назначения новых препаратов инсулина, соблюдения диеты, ежедневных дозированных физических нагрузок. Женщины с диабетом II типа до начала беременности должны перейти на лечение новыми препаратами инсулина. Описанная процедура планирования беременности позволяет предотвратить многие осложнения беременности и дает женщинам, больным диабетом, надежду зачать и родить здорового ребенка.

Share Button
[an error occurred while processing the directive]