Шунтирование барабанных перепонок

Шунтирование барабанных перепонокДля чего устанавливают в ухо шунт?
Ежегодно примерно в 10 000 детей устанавливают шунт (маленькая металлическая или пластиковая трубочка) в барабанную перепонку. Шунт обеспечивает вентиляцию и дренирование барабанной полости (пространство за барабанной перепонкой) и тем самым предотвращает последующим воспалением уха и улучшает слух.
В норме воздух проходит через слуховую трубку из носоглотки в барабанной полости. Во время воспаления слуховая труба отекает, не работает и перестает вентилировать барабанную полость. Маленькая трубочка (шунт), установлена ​​в барабанной перепонке, обеспечивает прохождение воздуха в барабанную полость и ее высушивания. Благодаря этому ребенок может снова нормально слышать.
Откуда берется слизь за барабанной перепонкой?
При инфекций верхних дыхательных путей воспаление с носоглотки может перейти на слуховую трубу и затем в среднее ухо. Так как в носу, слизистая оболочка среднего уха при воспалении образует слизь, который заполняет полости среднего уха и вызывает длительное или кратковременное снижение слуха. После заполнения эта слизь должен выйти через слуховую трубу. В некоторых лиц (преимущественно у детей) механизмы эвакуации слизи столь неэффективны, что он остается в ухе даже после ликвидации инфекции. Густая слизь называют секретом.
Как подтвердить наличие секреторного отита?
Подтверждение секреторного отита должно базироваться на опросе, тщательного осмотра уха и аудиологических обследований с помощью специальных аппаратов (тимпаномерия и тональная аудиометрия).
Ли факторы, которые способствуют накоплению секрета в ухе?
Одним из частых предрасполагающих факторов является увеличение аденоидного миндалины (аденоиды). Он способствует частым инфекциям верхних дихальнии путей и также может блокировать слуховую трубу, что нарушает вентиляцию и дренирование пространств среднего уха. Следующими способствующими факторами являются аллергия, расщепление неба, синдром Дауна.
Какие последствия длительного пребывания слизи (секрета) в ухе?
Секрет, который длительное время находится в барабанной полости, сгущается (имеет консистенцию густого киселя или густого клея) и может вызвать образование рубцов, нарушающих подвижность слуховых косточек, и медленное разрушение барабанной перепонки (растяжения и постепенное исчезновение ее эластичных волокон). Может даже образоваться устойчивый отверстие (перфорация) барабанной перепонки и холестеатома (особое образование, состоящий из большого количества кожных чешуек), которая легко инфицируется и разрушает слуховые косточки. Все эти состояния еще больше ухудшают слух больного и даже угрожают жизни пациента (инфицированная холестеатома может вызвать внутричерепные осложнения).
Как лечить секреторный отит?
После установки врачом диагноза секреторного отита рекомендуют фармакологическое лечение. Назначают противовоспалительные, противоотечные, муколитические или противоаллергические препараты, иногда антибиотики. Также рекомендуют продувание ушей по Политцеру. В случае, когда лечение не дает эффекта (т.е. содержится блокада слуховых труб и секрет за барабанной перепонкой), необходимо выполнить хирургическое лечение (шунтирование барабанных перепонок, аденотомия).
Как выполняют шунтирование барабанных перепонок?
Под микроскопом выполняют маленький разрез барабанной перепонки, затем с помощью малых (диаметром 1-2 мм) трубок и отсоса устраняют слизь из среднего уха. Иногда для этого необходимо промывание полости среднего уха определенными лекарствами. Затем с целью обеспечения устойчивого эффекта и лучшей вентиляции барабанной полости устанавливают в этот разрез маленький вентиляционный шунт. Эту операцию выполняют через наружный слуховой проход.
Как выглядит вентиляционный шунт?
Вентиляционные шунты своей форме напоминают маленькую (килькамилиметрову) катушку для ниток. “Катушку” так устанавливают в барабанной перепонке, что один ее “воротничок” лежит под поверхностью перепонки, а второй – над ней. Через отверстие в шунте выравнивается давление с обеих сторон барабанной перепонки, полость высушивается, а если слизь все же образуется, то он легко и безболезненно вытекает наружу. Шунты могут иметь различные модификации. Шунты производят из различных материалов, чаще всего из пластика (тефлон, силикон), реже – из металла.
Какое обезболивание применяют при шунтировании барабанных перепонок?
Возможно применение как местного обезболивания, так и общего. У детей такую ​​операцию выполняют только под общим обезболиванием (наркозом). Это дает полную безопасность малого пациента, обеспечивает лечение без стресса и гарантирует качество выполненного шунтирования. У взрослых чаще всего выбирают местное обезболивание. После операции пациенты иногда нуждаются кратковременного системного обезболивания.
Возможны ли осложнения шунтирование барабанных перепонок?
В медицине невозможно дать 100-процентную гарантию безопасности лечения. Вероятные осложнения операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, обезболиванием, препаратами, обездвиживанием и др.. Если операцию выполняют под наркозом, то подробную информацию следует расспросить врача-анестезиолога. К хирургическим осложнениям относятся перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха, повреждение структур среднего уха (например, слуховых косточек). Указанные осложнения встречаются очень редко и зависят от профессионализма хирургической команды.
Как проходит послеоперационный период?
Если шунтирование выполняли под общим наркозом, то в ранний период (2-3 часа) нельзя есть и пить. Через несколько часов наблюдения пациента можно выписать из больницы. Но если также выполняли аденотомию, то наблюдение продолжается до следующего утра. В случае выполнения шунтирования под местным обезболиванием, пациента практически сразу же после операции можно отпустить домой.
Почему после установки шунта из уха иногда вытекает жидкость?
После установки шунта из уха ребенка иногда вытекает жидкость, которая есть в барабанной полости, но там быть не должно. Она вытекает и среднее ухо подсыхает. В 8 из 10 таких случаев других симптомов нет. В 2 из 10 случаев могут быть лихорадка, боль и пониженный слух, тогда дальнейшие рекомендации дает врач.
Когда восстанавливается слух после шунтирования?
Как обычно, сразу же после выхода из наркоза ребенок начинает хорошо слышать. Разница порой настолько поразительна, что обычные звуки пациентам кажутся слишком громкими, но ухо очень быстро адаптируется к новому уровню слуха.
Или пациент ощущает, что имеет шунты в барабанных перепонках?
Шунты настолько малы и легки, что пациент их не чувствует.
Что происходит потом с шунтами?
Большинство вентиляционных шунтов выпадают самостоятельно через 6-12 месяцев. Их чаще всего находят во время визита к врачу в ушной сере слухового прохода, могут также выпасть наружу, иногда незаметно для пациент или его родителей. Но есть некоторые типы шунтов, которые устанавливают на многие годы и необходимости их устранения и именно устранение выполняет врач.
Или после выпадения шунтов бывает необходимость установить шунты еще раз?
После выпадения шунтов пациенты имеют хороший слух и не болеют отиты. Но иногда бывает необходимость установить шунты еще раз. Такое случается довольно редко.
Можно мочить водой уши после шунтирования барабанной перепонки?
С вентиляционными шунтами можно жить, как обычно. Можно мыть голову, плавать. Плавание и игры в воде не увеличивают риск заболевания воспалением среднего уха. В случае сомнений относительно чистоты воды в водоеме и при переживаниях пациента предлагают закрывать уши специальными бирюшамы для пловцов или ватой, смоченной маслом. Единственным ограничением является то, что с шунтами нельзя нырять, потому большое давление на глубине приведет попадания воды в барабанную полость (может вызвать головокружение, баротравму внутреннего уха, средний отит).

Share Button
[an error occurred while processing the directive]