Тактика ведения больного с мерцательной аритмией: мастер-класс

мерцательная аритмияМастер-класс по такой теме состоялся в Ровно с участием ведущих украинских ученых из Киевского института кардиологии им. академика М.Д. Стражеско» НАМН Украины.

Ровенские врачи кардиологи, терапевты, анестезиологи и врачи ЗПСМ заслушали ряд лекций по клинической аритмологии. Но, прежде всего, д.м.н., профессор Олег Сычев рассказал им о состоянии предоставления медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма сердца в Украине. По его словам, в частности, выявление больных с пароксизмальной тахикардией и мерцательной аритмией в последние годы значительно улучшилось и составляет в среднем по Украине 142,0 на 100 тысяч населения. И хотя не все области могут похвастаться работой в этом направлении, Ровенскую профессор отметил с лучшей стороны: уровень выявления пациентов с такими патологиями у нас достигает 528,3 на 100 тысяч населения. Да, в то же время, по словам Олега Сычева в Украине с 2007 года неуклонно уменьшается показатель смертности от всех аритмий, в том числе и внезапной сердечной смерти. Но ученые не слишком верят в реальность такой тенденции, ведь, получается, что по сравнению с США, случаев внезапной сердечной смерти в нашей стране регистрируется примерно в 100 раз меньше. Поэтому нужно навести порядок в статистических отчетностях, как работать над внедрением новых методов лечения нарушений ритма сердца.

Относительно инвазивных методов лечения аритмий, профессор Сычев сообщил, что в 2012 году в Украине было совершено 8097 различных оперативных вмешательств по поводу улучшения ритма сердца. Есть определенная динамика роста и по количеству имплантаций искусственных водителей ритма и абляций при аритмиях сердца. Соответствующие показатели в настоящее время в Украине составляют 120 и 52,6 на 1 млн населения. Однако они не идут ни в какое сравнение с показателями других европейских стран, поскольку, например, в Германии уровень проведения имплантаций искусственных водителей ритма и абляций составляет сейчас соответствии 1312,8 и 613,7 на 1 миллион населения, а в Польше – 710 и 213 , 8.

Следовательно, в поддержку Инициативы Европейской ассоциации ритма сердца «Вживленные кардиовертеры-дефибрилляторы для жизни» («ICD for Life!”) В Украине был введен «День предотвращения внезапной остановке сердца – Дефибриллятор для жизни». В Киеве он был отмечен 15 мая этого года с целью привлечения внимания общества к проблеме нарушения сердечного ритма.

Также во время своего выступления Олег Сычев ознакомил врачей с дополнениями 2012 года в рекомендаций по лечению больных с фибрилляцией предсердий (ФП). А именно речь шла о рекомендациях ESC-2012 по выбору антикоагулянта при ФП, профилактики тромбоэмболии, выбора стратегии и длительного контроля частоты сердечных сокращений у больных с ФП, анти аритмии терапии и кардиоверсии при ФП. Профессор рассказал также о выборе антиаритмического препарата в зависимости от сопутствующей патологии, алгоритм стратегии антиаритмической терапии у пациентов с ФП при отсутствии или наличии минимальных структурных изменений сердца. Он затронул также проблему состояния психического дискомфорта при ФП, а также проанализировал действие, способы применения и эффективность современных фармацевтических препаратов, применяемых в лечении больных с ФП.

Наконец Олег Сычев отметил, что ФП остается одной из важнейших проблем как за рубежом, так и в Украине. Это подчеркивает необходимость выполнения существующих согласованных рекомендаций и продолжения научных исследований.

О месте электроимпульсной терапии при нарушениях ритма сердца в своем выступлении д.м.н. Олега Иркина. В частности, он проанализировал факторы, влияющие на успешность электрической кардиоверсии, зависимость эффективности импульса от расположения электрода, остановился на показах и противопоказаниях для электроимпульсной терпии. Также докладчик рассказал о медикаментозную подготовку к дефибрилляции, контроль частоты желудочковых сокращений при ФП, антитромботической терапии для предотвращения ишемических инсультов или системных эмболий при кардиоверсии, тактику действий при острых коронарных синдромах и др..

Во время мастер-класса доктора имели также возможность заслушать доклады «плеотропном эффекты ингибиторов АПФ и статинов при ФП» (профессор Татьяна Талаева), «Интервенционные методики лечения аритмий» (Сергей Лизогуб), «Антитромботическая терапия при мерцательной аритмии» (доцент А. Ханюков , г. Днепропетровск), «Синдром ночного обструктивного апноэ и фибрилляция предсердий» (доцент Ю. Погорецкий).

Наконец главный терапевт областного УОЗ Елена Качан и главный кардиолог областного УОЗ Лариса Верещук поблагодарили ученым за предоставленную ими полезную информацию, которая, без сомнения, станет нашим врачам полезны в ежедневной практике.

Share Button
[an error occurred while processing the directive]